LESIONES DE TEJIDO BLANDO

HERIDAS EN LOS TEJIDOS BLANDOS

Durante nuestro crecimiento de niño a adulto,aprendemos acerca de las heridas. Los rasguños,cortaduras y contusiones las conocemos desdetemprana edad. Las quemaduras y fracturas lasreconocemos como heridas durante nuestra épocaescolar. La idea de amputaciones y heridas poraplastamiento son al menos conocidas, si no lashemos presenciado, antes de entrar a la adoles-cencia.Este conocimiento anterior le será de utilidad.Para ser Asistente de Primeros Auxilios, usted tendráque refinar este conocimiento, aprendiendo cómoreconocer y tratar las diferentes heridas. Sin em-bargo, usted no debe olvidar su conocimiento básicode las heridas. Muchos de sus pacientes, al menos,tendrán el mismo nivel de conocimientos que ustedtiene cuando inició este curso. Recordarlo lo ayudaráen la entrevista de los pacientes y en proporcionarexplicaciones y confianza. También, recordar lo queusted conocía sobre las heridas cuando era niño loayudará a tratar con los niños que han sufrido algunalesión.Desde tiempos muy remotos, hemosconsiderado el sangrado como un signo de lesión. Eneste capítulo aprenderá a buscar deformidades,inflamaciones, dolor al tocar, ruptura de la piel y otrossignos de lesión. Excepto en los casos de lesión enla columna y de algunos tipos de heridas internas,muchos adultos pueden observar una persona y amenudo decir si está lesionada. Su entrenamientoserá para obtener esta habilidad y así no pasardesapercibidas heridas detectables. Por esto sepuso mucha atención en la evaluación del paciente yla revisión secundaria. Conforme progrese a travésde este curso, será instruído para determinar laextensión de la lesión y qué procedimiento específicode cuidado de emergencia debe aplicarse en cadacaso.En este capítulo, nos preocuparemos de lasheridas al tejido blando y la los órganos internos delcuerpo. Dado que usted acaba de terminar un estudiode los problemas que amenazan la vida y el soportebásico de vida, se puede pensar que las heridasdentro de este capítulo son los siguientes problemasmás serios encarados por el APAA. Con pocasexcepciones, ellas no lo son. Observando lasprioridades de cuidado, algunas de estas heridas sonmuy serias, pero pocas amenazan la vida. Lasheridas más serias se tratan primero.Todo esto no indica que el cuidado a nivelAPAA a los tejidos blandos y órganos internos no seaimportante. A menudo, si no se tratan, estas heridaspueden conducir al shock. En algunos casos, elsangrado que se ha detenido iniciará nuevamente amenos que se suministre un cuidado adecuado a lospacientes con heridas en los tejidos blandos.El riesgo de infección se reduce grandemente con elcuidado apropiado de estas heridas. Además deestas consideraciones, está el factor emocional delpaciente y de los curiosos. El cuidado dado a nivelAPAA usualmente es comprendido por el paciente ylos que se encuentran en la escena. Es un alivio paraellos ver que algo se está haciendo.

Tipos de Lesiones

Cuando consideramos las heridas al tejidoblando, se puede usar la siguiente clasificación gene-ral :

Traumas Cerrados

Un trauma cerrado es una lesión interna. Lapiel no está rota. Como lo vimos en el estudio desangrados, las heridas internas son causadasusualmente por el impacto de un objeto sin filo. Elsangrado es de menor a mayor, mientras que laextensión de la lesión puede ir desde un simplemoretón (equimosis) hasta la ruptura de órganosinternos.

CONTUSIONES.

La mayoría de las heridas cerradasdetectadas son contusiones. Siempre hay algunahemorragia con una contusión. Como la piel no serompe, la sangre fluye por entre los tejidos causandouna coloración que cambia de un café amarillento aun negro o azul. Tenga presente que estas contusionespueden significar una pérdida severa de sangre y quepueden existir fracturas o tejidos seriamente dañadosdebajo de la lesión.

Traumas Abiertos

La piel está dañada en caso de un traumaabierto. La extensión de la lesión puede pasar de una

 

                                                                        

        -AMPUTACIONES -

Estas heridas involucranel corte de manos, pies, brazos, piernas o dedos(extremidades o parte de ellas); hay que señalar queel corte es total.

HERIDAS POR APLASTAMIENTO -

Lamayor parte del tiempo cuando la gente ve un accidenteen el cual una parte del cuerpo es aplastada, supreocupación son las fracturas. Los tejidos blandosy los órganos internos también pueden ser dañados,y algunas veces se revientan. Pueden haberhemorragias internas y externas.

TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO

NOTA:

Suministrar el cuidado a las heridasen el tejido blando puede ponerlo a usted en contactocon la sangre y los líquidos corporales. Use guantesde látex o de vinilo.

Herida Cerrada

El trauma cerrado más común es la equimosis(moretón) o contusión. Generalmente las contusionesno son un problema que requiera un cuidado deemergencia en el campo. De cualquier modo lascontusiones son un aviso de una posible lesión internay de sangrado. Busque contusiones grandes.Recuerde que en una contusión del tamaño de unpuño, la pérdida de sangre del paciente es del 10%.Asegúrese de buscar deformidades o hinchazonesque puedan indicar fracturas. Note si el abdomen delpaciente está rígido, si hay sangre en la boca, nariz yoídos.Consideraremos más adelante algunos casosespecíficos de heridas internas a tejidos blandos yórganos del cuerpo. Por ahora la regla general que seaplica al cuidado dado al paciente con una heridacerrada es:Trate las heridas cerradas como si fueranhemorragias internas. Deberá prevenir el shock.

Herida Abierta

En general el cuidado de una herida abierta incluye:

1.Exponga la herida -

la ropa alrededor y sobrela lesión abierta de tejidos blandos debe sercortada. NO trate de removerla tirándola sobresimple raspadura (escoriación) hasta una heridacortante de la piel. Una simple escoriación en la pielno produce sangrado, mientras que las heridasabiertas importantes pueden significar una amenazapara la vida por el sangrado asociado a la herida.